有一种疾病，如同在体内打开了一道不该存在的“通道”——粪便和分泌物不受控制地从阴道溢出。这不仅摧毁患者的生理健康，更在心理上留下难以磨灭的创伤。近日，江苏省中医院紫东院区肛肠科为一名辗转求医长达8年之久的患者破解罕见“回肠阴道瘘”难题。
隐匿8年的顽疾，瘘道位置难以定位
(资料图片)
吕某今年56岁，近8年来因阴道持续排出粪水，生活严重受限，却始终未能获得明确诊断。这期间她辗转多地求医，但始终未能彻底解决这一困境，几近放弃之时，在家人陪伴下来到江苏省中医院紫东院区，找到肛肠科副主任周在龙看诊。
经详细了解，吕某的病史极为复杂。2016年，她因宫颈癌接受了手术及术后放疗，2018年，又因不明原因的肠梗阻行短路手术。正是这多次腹部手术叠加放疗的经历，为后续的诊断和治疗埋下了重重隐患。周在龙解释：“盆腔放疗后，肠壁血管内皮细胞易受损，导致局部缺血、纤维化，肠壁变得薄弱易坏死，再加上既往肠梗阻手术留下的创伤，肠管粘连、解剖结构紊乱，使得瘘道的位置难以精准定位”。
面对这一棘手局面，周在龙带领团队立即行动。联合消化内镜、放射科等科室，通过小肠镜、小肠MRE等检查，结合多维度影像学评估与临床症状综合研判，层层剥茧、排除干扰，最终精准诊断为回肠阴道瘘。
这类由宫颈癌术后放疗引发的回肠阴道瘘，被公认为肿瘤术后“最棘手的并发症”之一，能够明确诊断本身就是对诊疗团队专业能力的极大考验。
数小时“精心雕琢”，彻底阻断粪水渗漏通道
为确保手术成功，周在龙团队术前反复研讨，制定了周密的手术方案，充分评估手术风险并做好各项应急准备。
患者腹腔内肠管因多次手术和放疗，粘连异常严重，肠管与阴道残端、盆壁紧密粘连，如同“盘根错节”的藤蔓，稍有不慎就可能损伤周围血管、输尿管等重要组织，引发大出血、肠穿孔等严重并发症；同时，放疗导致肠管脆性增加，易出血、难愈合。
周在龙及团队凭借精湛的医术和丰富的临床经验，在粘连的肠管间“精雕细琢”，小心翼翼地松解致密粘连的肠管，全程保护重要解剖结构，避免钝性撕拉导致的肠管损伤，历经数小时艰苦奋战，成功找到并完整切除了形成瘘道的病变肠管，精准缝合阴道残端，彻底阻断了粪水渗漏的通道，圆满完成了这场高难度手术。
周在龙主任往期手术照片（左二）
重获尊严生活，患者激动点赞“医者仁心”
术后，医护团队为患者制定个性化康复方案，密切监测身体变化，及时调整方案，并充分发挥中医特色优势：点穴疗法取双侧合谷、内关穴，每穴5分钟，缓解恶心呕吐；雷火灸每日一次，每次30分钟，取双侧足三里穴，促进胃肠功能恢复、改善疲乏。在医护团队的精心照护下，吕女士恢复顺利，身体状况日渐好转。
术后查房时，吕女士紧紧握住周在龙的手，眼眶泛红：“周主任，其实这次手术之前我真的很忐忑……这么多年经历了太多次手术，我太害怕了，怕手术失败，也怕再出现新的问题。没想到，这一次真的好了！”她反复说着“谢谢”，那份压抑了8年的痛苦，终于在那一刻化作了泪水与笑容。
周在龙主任查房照片（右二）
随访至今，吕女士的阴道未见漏气、漏液，排便功能完全恢复正常，彻底摆脱了多年的病痛困扰，重新回归正常生活。她和家属对周在龙主任团队表达了深深的感激，为他们的精湛医术、敬业精神和人文关怀由衷点赞。正是这份“医者仁心”，让一个几乎放弃的患者，重拾了健康，也重拾了生活的尊严。
通讯员李悠然
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 吉启雷
