小生命的呱呱坠地为家庭带来了巨大的欢乐，然而，如何让科学走进育儿，怎样健康养育照护，让宝宝赢在起跑线上，却成了很多父母的挑战。婴幼儿阶段是儿童生长发育的关键时期，该阶段的各种因素都会对儿童的智力水平和社会能力发展带来当下及长远的影响。家庭是婴幼儿早期成长和发展的重要环境，婴儿期的大脑发育可塑性最强，但是也容易受到外界环境和各种刺激的影响，尤其是父母。儿童情绪发展和社会化过程与智力发展一样，也深受儿童早期家庭养育与人际环境的影响。因此，笔者认为，健康需要从娃娃抓起，为婴幼儿提供良好的养育照护和健康管理，是实现儿童早期发展的重要举措，对其全面发展及未来的健康成长至关重要，并有助于预防成年期心脑血管病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的发生。
首先，我们来看看什么是养育照护？
儿童的生长受先天自然和后天养育的共同作用，通过改善儿童生长的环境，提供良好的生长支持，可以更好地促进儿童发展。养育照护的概念是指养育人在同婴幼儿共同生活和相处的过程中，为婴幼儿提供喂养、照料、陪伴、关爱、玩耍、交流等，从而保护和促进婴幼儿健康成长。积极的养育照护可以减轻多种不良因素对大脑发育的负面影响，帮助儿童发挥最大潜能。
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2018年世界卫生组织和联合国儿童基金会发布促进儿童早期发展的养育照护框架，提出五大核心要素：充足的营养、良好的健康、回应性照护、安全保障和早期学习的机会。围绕这五大领域，为儿童创造安全、稳定和充满爱的环境，提供适宜的营养和刺激，以促进儿童生长。
那么，良好的健康养育照护又包含哪些内容呢？以下八大核心理念，可帮助父母树立科学的育儿观念：
1. 增强认识
父母和家庭主要养育人要充分认识到健康养育照护的意义，重视婴幼儿早期全面发展；
2. 遵循规律
养育照护过程中要遵循儿童生长发育规律和特点，尊重儿童的个体差异，做到以儿童为中心，不盲目攀比；
3. 恰当回应
养育照护中，父母通过关注婴幼儿的表情、声音、动作和情绪等表现，理解儿童所发出的信号和表达的需求，及时给予恰当、积极的回应；
4. 培养能力
帮助儿童在日常生活中逐步养成自理能力和良好的行为习惯，引导婴幼儿发展解决问题的能力和创造力，发展儿童的自我调节能力；
5. 陪伴交流
父母和主要养育人要充分参与对婴幼儿的养育照护，提供高质量的亲子陪伴与互动玩耍，建立融洽的亲子关系，共同感受成长的快乐；
6. 早期学习
将早期学习融入到婴幼儿养育照护的每个环节，充分利用家庭、社会等多方资源，为婴幼儿提供丰富的早期学习机会；
7. 良好环境
构建温馨、和睦的家庭氛围，为婴幼儿提供安全、整洁，富有童趣的活动空间，鼓励儿童自主探索，培养儿童积极、乐观的品格；
8. 提高素养
养育人应保持健康的生活方式，提高生活质量，学习、掌握养育照护和健康管理的各种技能和方法，在养育的实践中与儿童同步成长。
最后，为了实现良好的健康养育照护，建议父母们可采取以下六大主要措施：
1. 生长发育监测
通过定期带婴幼儿接受国家基本公共卫生服务项目0～6岁儿童健康管理，对儿童的体格生长、心理行为发育进行监测，对眼及视力、听力和口腔进行评估，及早发现营养不良、肥胖、贫血、发育迟缓、龋病等健康问题，及时干预。
可以采用0～３岁儿童生长发育监测图进行家庭监测，配合进行“儿童心理行为发育问题预警征象”筛查，以及使用上海市0～6岁儿童眼及视力保健自评表等进行生长发育监测。
2. 营养与喂养
合理营养是维持儿童健康成长的重要因素，父母和主要养育人应当掌握母乳喂养、辅食添加、合理膳食、饮食行为等方面的基本知识和操作技能，为婴幼儿提供科学的营养喂养照护，预防儿童营养性疾病的发生。
在幼儿期，母乳喂养提供的最佳营养，加上精心呵护和良好刺激，可以增强儿童的大脑发育，产生持续一生的积极影响。婴儿6个月起，在坚持母乳喂养的基础上，及时、合理添加辅食，并培养其良好的饮食行为习惯。
3. 交流与玩耍
给予儿童爱和关注，并提供适宜的学习机会，通过亲子交流和玩耍活动，儿童与养育人建立起良好的依恋联系，儿童的体验和经历不断丰富，有助于儿童体格、情感、思想和能力的成长与发展。
亲密的身体接触、肢体和语言交流、亲子游戏和运动锻炼，以及创造与同龄伙伴的交往，参与家庭和社区活动等方式，可以有效促进儿童的社交能力发展。
4. 生活照护指导
充满爱与快乐的环境是儿童健康成长最重要的条件和保障。儿童的生存和发展依赖于养育人对其饥饿、患病和各种需求的关注和满足。
创设温馨、和谐、愉快的家庭氛围，清洁、舒适、安全的家庭空间，对儿童的衣着、洗漱、大小便、睡眠等，进行适时、适宜的照护与指导，培养儿童养成良好的生活习惯。
5. 伤害预防
儿童总是在不断地探索新事物和学习新技能，在这个过程中，儿童需要一个安全、远离伤害和意外并且受保护的环境。家庭环境应确保儿童的安全，并培养儿童的安全意识。
注意清除安全隐患、使用安全产品、做好安全防护以营造安全的生活环境，做到专心、近距离看护，学习并掌握紧急处置的技能和方法，及安全示范作用。
6. 常见健康问题的防控及照护
学习和掌握早产儿等高危儿家庭护理知识技能，能够对缺铁性贫血、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等常见营养性疾病，通过饮食、护理等方式进行防控。了解幼儿手足口病、水痘、流感等常见传染性疾病的预防和家庭照护技巧。对儿童的危重症状，能够从儿童的精神状态、呼吸情况、进食和大小便等方面进行初步识别，及时就诊处理。
重视预防接种，按时完成婴幼儿期的疫苗接种，保障儿童健康成长。
儿童健康是全生命周期的起点，作为儿童健康的守护者，父母是其养育照护和健康管理的第一责任人，通过加强学习，充分认识健康养育照护的重要意义，树立科学的育儿理念，掌握科学的育儿知识和技能，有利于促进儿童体格、运动、认知、语言、情感和社会适应能力等各方面的发展，实现人口高质量发展，推进社会经济发展。
作者：张晶 上海市妇幼保健中心儿童保健科
