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今年6月28日是第十七个“国际癫痫关爱日”。癫痫是脑神经元反复过度异常同步放电导致的脑功能网络障碍疾病。在我国，癫痫的患病率为0.4%~0.7%，尽管约2/3的患者通过合理服用药物能够有效控制癫痫发作，但仍有1/3的患者使用药物控制效果不佳，那针对这一部分“药物难治性癫痫”，是否有新的技术手段呢？一起来看下面这位小患者的故事↓
7岁的云云（化名）在4年前出现频繁的异常呕吐，严重时口唇发紫，面色发红，在当地消化科被诊断为“浅表性胃炎”，但治疗后病情迟迟不见好转，辗转来到上海儿童医学中心就诊，才被诊断为“药物难治性癫痫”。
经过多学科会诊评估后，医生发现其颅内中央区的一个病灶是发病的罪魁祸首。棘手的是，病灶位于颅内重要功能区，按照常规手术切除病灶的方式并不可取，最终多学科讨论决定使用微创手术手段，置入了颅内电极，为病灶提供精准监测的同时，争取治疗可能。
“这个模型就是孩子脑部真实模型，我们每个电极置入之后就能重建出来。这个电极埋藏方案主要有三个目的，第一个目的是明确这个病灶是不是癫痫的责任病灶，第二个目的是利用埋藏进去的电极做刺激功能测试，保留重要功能，最后一个就是可以利用植入电极做射频热凝，这是一个微创疗法，利用它做病灶毁损，减少患者损伤和减轻经济负担”，上海儿童医学中心神经内科主治医师叶晓来告诉记者。
叶晓来医生介绍，相当一部分“药物难治性癫痫”患者为局灶性起源，部分患者可以通过术前评估确定“致痫区”，通过手术切除方式治愈。但对于一些位于脑功能区、脑深部区域的“致痫灶”，开颅手术切除的创伤和风险相对较大，并有潜在导致神经功能缺损的风险。植入颅内电极的微创疗法，在缓解癫痫发作的同时，可以尽可能减少手术创伤和保护脑功能，已成为癫痫外科治疗未来的方向。
“现在技术发展很快，不断有新的技术手段出现，如激光间质毁损，我们医院正在筹备中，它是激光毁损的一种，毁损范围比射频热凝要大，而且可以温控，只毁损周围的脑组织，可以保护血管，对于深部的下丘脑错构瘤等的治疗有天然优势”，叶医生告诉记者。
中国抗癫痫协会曾指出，癫痫疾病具有病程长、病因复杂、症状多样、治疗相对困难的特点。因此，随着现代医学模式的转变和慢病管理模式创新，癫痫的规范化诊疗概念应从传统的院内诊疗向围绕“诊前-诊中-诊后”的全病程规范化延伸，同时，提高患者依从性、推动优质医疗资源下沉、降低疾病负担，实现医疗服务更多可及性。
文字：李理
摄影：闵迪
